乳腺癌进入分层治疗时代，让晚期患者长生存成为可能

癌症是威胁人类健康的主要杀手中国一直非常重视癌症的防治《健康中国2030》纲要中提出，到2030年，癌症总体5年生存率提高15%

在众多癌症中，乳腺癌是世界和中国女性发病率最高的恶性肿瘤之一最新的2020年全球癌症负担数据显示，2020年全球新增乳腺癌病例226万例，首次超过肺癌，成为全球第一大癌症在我国，由于人口基数大，乳腺癌的发病率和死亡率居女性癌症之首，每年新发病例超过42万例，死亡病例超过12万例，使得整体防治形势依然严峻

乳腺癌分类治疗，提高晚期患者的治疗效果。

乳腺癌是发生在乳房腺上皮组织中的恶性肿瘤其早期症状不明显，大多数患者很难发现在每年的新增病例中，约有3%—10%的患者在确诊时出现远处转移即使是早期乳腺癌患者，也有30%左右可以发展为晚期乳腺癌，5年生存率不到20%

对于晚期乳腺癌，临床治疗强调分类分层，即将乳腺癌分为不同的分子类型，然后根据患者以往的治疗方案和敏感程度，采取个体化，分层的精准治疗临床上乳腺癌的分子类型很多，一般包括LuminalA型，LuminalB型，三阴性型，HER2阳性型等，而且处理方式也不一样其中，腔内型乳腺癌主要采用内分泌治疗，三阴性乳腺癌适用于免疫和化疗，HER2阳性乳腺癌采用抗HER2靶向药物治疗通过为晚期患者提供更有针对性的治疗，可以有效延缓疾病进展，提高患者生活质量

中国临床肿瘤学会副理事长兼秘书长，解放军总医院肿瘤科蒋教授表示:靶向HER2抗体偶联药物的研发开创了HER2阳性晚期乳腺癌治疗的先河抗HER2 ADC药物以其独特的作用机制和精准的打击特性，为乳腺癌患者带来了更好的生存获益和治疗选择

此外，晚期乳腺癌的慢性病管理需要长期用药，创新药物的不断涌现必然带来研发成本高，药品贵的问题期待前沿创新乳腺癌药物能够尽快纳入医保目录，满足更多晚期乳腺癌患者尚未满足的需求

HER—2低表达迎来福音，ADC新药推动精准治疗

根据HER—2的表达水平，乳腺癌可分为HER—2阳性和HER—2阴性两种类型HER—2阳性约占乳腺癌的20%—30%，其余常定义为HER—2阴性可是，在HER—2阴性的病例中，部分乳腺癌患者并不完全表达HER—2，但其HER—2表达水平较低，约占所有乳腺癌的45%—55%

伴随着HER—2靶向药物的更新，尤其是新型ADC抗体偶联药物的出现，很多HER—2低表达的患者也能从中受益。蒋教授表示:虽然her 2—低乳腺癌现阶段还不能作为一个独立的分子亚型，但新一代ADC药物的问世为her 2—低晚期乳腺癌提供了更多的治疗方案，值得关注和期待！

2021年CSCO BC指南更新中，首次描述了HER—2低表达的内容乳腺癌患者将不再仅仅根据HER—2表达分为HER—2阳性或HER—2阴性，而是分为三部分，即HER—2高表达，HER—2低表达和HER—2无表达最近几天发布的《中国靶向HER2乳腺癌诊疗专家共识2023版》是全球首个整合不同HER2表达水平乳腺癌诊疗的专家共识，为更多乳腺癌患者的规范化诊疗提供了最新依据

蒋教授表示:未来，我们将为患者带来更多的临床益处，以推动乳腺癌临床规范化诊疗为目标，在‘合适的人群’中，在‘合理的时间’采用‘合适的方案’，为中国乃至全球的乳腺癌患者带来更多的希望！

倡导健康的生活方式，有助于改善患者的生存和预后。

党的领导人在党的二十大报告中提出，要推进健康中国建设，把保障人民健康放在优先发展的战略地位如今乳腺癌的治疗越来越好，患者的五年生存期也在逐年稳步增长但是，乳腺癌患者除了接受药物治疗，还需要从自身做起，坚持健康的生活方式，这对于改善患者的生存和预后也是非常重要的

在日常生活中，尤其是疫情防控常态化下，乳腺癌患者要正确处理自己的情绪，多与家人沟通，以乐观积极的心态对待自己的疾病，要增加高蛋白饮食和新鲜蔬菜的摄入，改善营养状况和免疫力，坚持锻炼，合理作息，尽量减少对外界的接触，提前网上预约，医生在制定治疗方案的过程中会根据疫情的变化进行调整，科学选择治疗药物。

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